Interaction gène-environnement et trouble bipolaire PDF
By:Marie de Pradier d'Agrain
Published on 2007 by
Le trouble bipolaire est une maladie psychiatrique sévère caractérisée par son hétérogénéité phénotypique, génétique et par un mode de transmission complexe (plusieurs gènes interagissant entre eux et avec l'environnement). Les études d'interaction gène environnement sont donc devenues un outil indispensable. Nous nous pencherons dans un premier temps sur le concept d'interaction gène environnement. Dans un deuxième temps nous revisiterons les études de génétique, les études environnementales et les études d'interaction gène environnement ayant trait au trouble affectif. Nous ferons alors le point sur les gènes candidats testés. Dans un troisième temps nous présenterons notre étude originale d'interaction gène environnement. Plusieurs auteurs ont montré une agrégation familiale nette des troubles de l'humeur de type délirant ; d'autre part Hammersley et al. (2003) ont mis en évidence que parmi les patients bipolaires présentant des hallucinations auditives franches, 80% avaient subi des abus sexuels dans l'enfance (contre moins de 20% chez les autres). L'hypothèse testée pour notre recherche est donc que les patients présentant un trouble bipolaire avec symptômes psychotiques représentent une entité phénotypique plus homogène qui pourrait résulter de l'interaction spécifique entre un certain polymorphisme génétique concernant la voie dopaminergique ou la voie sérotoninergique et des événements de vie particuliers (maltraitance infantile). Le protocole consiste donc à recruter 129 patients bipolaires séparés en 2 groupes homogènes (selon la présence ou non de symptômes psychotiques une fois dans leur vie). Nous évaluons le poids respectif des maltraitances infantiles, des quatre gènes candidats et l'existence ou non d'une interaction entre ces facteurs de risque. Nous observons une différence significative entre les groupes des patients bipolaires délirants et non délirants uniquement au niveau de la distribution génotypique et allélique du polymorphisme 5-HTTLPR situé dans le promoteur du gène 5HTT (gène codant pour le transporteur de la sérotonine)
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